Removing of dentine in dangerous zone to cementum.. perforation

Removing of dentine in dangerous zone to cementum is:
1- perforation. *** 
2- ledge. 
3- stripping. 
4- zipping.

L’agrégat de trioxyde de minerai (MTA) a été mis au point par Torabinejad en 1993 en tant que matériau de réparation chirurgicale des racines.
Le MTA est un matériau endodontique à base de silicate de calcium qui a été développé par modification du ciment Portland.
Les autres applications cliniques du MTA comprennent le coiffage pulpaire, la pulpotomie, la résorption interne, l'apexification et la réparation de la perforation radiculaire.
Les nombreuses applications cliniques du MTA sont principalement attribuables à sa biocompatibilité, à son pouvoir d'étanchéité, à ses capacités de régénération et à ses caractéristiques antibactériennes.
Cependant, certains inconvénients du MTA, tels que son coût élevé, ses caractéristiques de manipulation difficiles, son temps de durcissement prolongé et son potentiel de décoloration, ont conduit au développement de nouveaux matériaux à base de silicate de calcium, tels que le Biodentine TM (Septodont, Saint-Maur-des-fosses, France).
Biodentine TM doté de la technologie de biosilicate actif annoncé par le fabricant de matériaux dentaires Septodont en septembre 2010 et mis à disposition en janvier 2011 peut être utilisé non seulement comme matériau de réparation endodontique mais également comme matériau de restauration coronale pour le remplacement de la dentine.
Il est disponible sous forme de poudre et de liquide dans une pipette. La poudre est principalement composée de silicate tricalcique et dicalcique, constituant principal du ciment Portland et du MTA, ainsi que du carbonate de calcium, du dioxyde de zirconium en tant que produit de contraste. Le liquide est constitué de chlorure de calcium dans une solution aqueuse avec un mélange de polycarboxylate modifié. La poudre est mélangée au liquide dans un triturateur pendant 30 s. Une fois mélangé, il met environ 12-16 minutes.
Il a une large gamme d'applications cliniques comprenant l'apexogenèse, l'apexification, la revascularisation, les perforations radiculaires, la pulpotomie, le coiffage de la pulpe et le matériau d'obturation rétrograde en chirurgie endodontique et en tant que matériau de remplacement de la dentine en dentisterie restauratrice.
Le présent article décrit quatre cas d'utilisation de Biodentine TM en tant que matériau de choix pour l'apexification, l'apexogenèse, la pulpotomie et la réparation de la perforation des racines. On a également tenté de passer en revue la littérature dentaire actuelle sur la biodentine MC.
La biodentine TM (Septodont, Saint-Maur-des-fosses, France) est un nouveau substitut bioactif de la dentine qui a récemment été introduit dans la catégorie des matériaux à base de silicate de calcium.
La biodentine est composée de poudre de silicate tricalcique hautement purifiée qui contient de faibles proportions de silicate dicalcique, de carbonate de calcium et de radioplaque. Il est différent du silicate de calcium dentaire utilisé dans les matériaux "ciment Portland". Les impuretés métalliques présentes dans les silicates de calcium "Ciment Portland" sont éliminées lors de la fabrication. Il est disponible en poudre fixe; proportion liquide avec le temps de prise de 12-16 min, par rapport à 3-4 h de MTA. La réaction de prise est une hydratation du silicate tricalcique, qui produit un gel de silicate de calcium et de l'hydroxyde de calcium. Il crée des précipités qui ressemblent à l'hydroxyapatite.
Sur le plan biologique, il est parfaitement biocompatible et capable d'induire l'apposition de dentine réactionnaire en stimulant l'activité de l'odontoblaste,
et la dentine réparatrice par induction de la différenciation cellulaire. Ainsi, il peut être utilisé comme substitut de la dentine au matériau de restauration coronale et peut également être mis en contact avec la pulpe.
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